Gonartroza: diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolii

Dacă auziți un zgomot în articulația genunchiului în timpul mișcării, acesta este primul semn de gonartroză. Metodele conservatoare ale medicinei tradiționale și alternative vor ajuta la prevenirea distrugerii țesutului cartilajului și la menținerea funcției motorii normale. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat - numai în acest caz reumatologii dau un prognostic favorabil.

Ce este gonartroza?

O boală neinflamatoare, degenerativă, care afectează cea mai mare articulație - genunchiul - se numește gonartroză. O definiție medicală destul de neobișnuită are un concept „popular” mai simplu - „depunere de sare”. Deși tabloul clinic al gonartrozei articulare are puține în comun cu un exces de săruri calcificate în articulația genunchiului. Ele nu au niciun efect asupra patologiei și sunt o manifestare secundară a metabolismului afectat.

Dezvoltarea gonartrozei articulației genunchiului este facilitată de procesele negative la nivelul cartilajului hialin, în primul rând circulația sanguină deficitară în vasele osoase mici. Lipsa nutrienților și a oxigenului transportat de fluxul limfatic duce la distrugerea stratului exterior de cartilaj al genunchiului.

În stadiile inițiale, boala este extrem de greu de recunoscut. Deformarea articulației are loc lent până când cartilajul hialin vitros este implicat în proces. Se modifică structura anatomică a ligamentului. Apare tulbureala, materialul se ingroasa, devine subtire si crapa in toate directiile. Rezultatul patologiei poate fi dispariția completă a cartilajului, ceea ce duce la noi creșteri pe țesutul osos și la curbura ireversibilă a genunchiului.

Clasificarea bolii

Clasificarea internațională a bolilor împarte gonartroza în șapte subcategorii:

1. Gonartroza primară este bilaterală. Diagnosticul se pune cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 70 și 74 de ani și la bărbați cu vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani. Aceasta plasează boala în categoria „mai în vârstă”.
2. Alte gonartroze primare. Patologia unei articulații a genunchiului, din cauza uzurii naturale sau a altor boli.
3. Gonartroza posttraumatică este bilaterală. Oamenii de diferite grupe de vârstă cu răni grave ale picioarelor sunt susceptibili.
4. Alte gonartroze post-traumatice. Unilateral, din cauza leziunilor și vânătăilor membrelor.
5. Alte gonartroze secundare sunt bilaterale. Sunt rezultatul unor vânătăi, fracturi sau luxații vechi, nu vindecate complet. Cel mai adesea este diagnosticat la sportivii care au sarcini grele pe ambele picioare - jucători de fotbal, sportivi, patinatori artistici.
6. Alte gonartroze secundare. Dezvoltarea unilaterală a patologiei asociate profesiei. De exemplu, mineri, metalurgiști, pescari.
7. Gonartroza, nespecificata. Diagnosticat atunci când etiologia bolii nu este clară, după excluderea vârstei, a predispoziției profesionale și genetice.

Potrivit statisticilor medicale, peste 10 milioane de oameni de diferite categorii de vârstă suferă de gonartroză de un tip sau altul. În fiecare an, mor aproximativ 3 mii de persoane cu un diagnostic stabilit.

Motive

Osteoartrita articulației genunchiului se dezvoltă din cauza metabolismului afectat în articulația genunchiului, ceea ce duce la pierderea moliciunii și elasticității cartilajului.

Procesele distructive sunt cauzate de diverse motive:

• Boli ale glandei tiroide care perturbă nivelurile hormonale;
• Permeabilitatea redusă a vaselor de sânge din articulația genunchiului;
• Condiționare genetică;
• Îmbătrânire naturală;
• Leziuni anterioare sau actuale ale genunchiului de diverse origini;
• Obezitate (mai mult de 20% din normal), punând presiune severă asupra articulației genunchiului;
• Boli inflamatorii articulare (poliartrita, artroza purulenta);
• Boli autoimune (artrita reumatoidă);
• Patologii infecțioase specifice (sifilis, tuberculoză, encefalită);
• Locuirea în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic, calitatea proastă a alimentelor și a apei.

Reumatologii identifică, de asemenea, câteva motive suplimentare care duc la dezvoltarea gonartrozei. Displazia la nou-născuți. Cu acest diagnostic, articulația se uzează mai repede. Modificările în structura colagenului duc la tulburări ale proteinei găsite în țesutul conjunctiv.

Simptome în funcție de gradul de gonartroză

Diagnosticarea stadiului inițial al artrozei genunchiului este dificilă. Doar o descriere a simptomelor de către pacienții înșiși și examinările externe efectuate de reumatologi fac posibilă realizarea unui tablou clinic, care diferă pentru fiecare grad de progresie a gonartrozei:

• gradul I de gonartroză. Durere sâcâitoare la genunchi, o senzație de rigiditate, pierderea parțială a sensibilității, dificultăți de îndoire a piciorului, mai ales după imobilitate prelungită, incapacitatea de a merge sau de a alerga pentru o perioadă lungă de timp, apariția unei ușoare umflături. De regulă, simptomele dispar după odihnă sau după administrarea de anestezice simple.
• gradul II de gonartroză. În această etapă, este deja posibilă determinarea patologiei la o examinare cu raze X. Durerea devine mai puternică și apare după fiecare activitate fizică. Disconfortul poate fi în continuare ameliorat prin odihnă. Dimineața, devine mai dificil să-ți îndrepti picioarele; este nevoie de ceva timp pentru a restabili funcția motorului. Disconfortul este completat de crampe frecvente la gambe, mai ales noaptea. Se aude un zgomot în timpul conducerii. Umflarea articulației genunchiului este pronunțată. Apar semne vizibile de deformare a membrelor.
• gradul III de gonartroză. În articulația genunchiului apar modificări ireversibile. O imagine cu raze X poate identifica cu precizie anomaliile țesutului cartilajului. Durerea la genunchi devine constantă și acută. Piciorul se oprește îndoit la genunchi. Pacientul nu poate merge fără baston sau cârje. Umflarea este semnificativă. Forma anatomică a genunchiului este netezită și capătă un aspect solid. Are loc curbura primară a coloanei vertebrale.

Diagnostic

Pentru a pune diagnosticul corect, se utilizează o combinație de manifestări clinice ale artrozei genunchiului și plângeri ale pacientului. Pentru a clarifica sau exclude cauzele bolii, cercetarea se desfășoară în diferite moduri.

Diagnosticarea standard procedează conform următoarei scheme:

• Alcătuirea unui istoric medical. Antecedente de boli concomitente, predispoziție genetică, leziuni anterioare și intervenții chirurgicale, activități profesionale etc.
• Evaluarea externă a deformării musculo-scheletale. Mers, postură, starea articulației genunchiului, curbura picioarelor.
• Inspecție generală. Palparea piciorului inferior, coapsei, articulației deteriorate, stabilirea localizării bolii.
• Teste de laborator. Un test de sânge general oferă dovezi ale absenței unui proces inflamator. Dacă procesul este prezent pe fundalul altor boli, atunci se va detecta o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor în sânge. Nivelul de proteine, globulină și fibrinogen va diferi de valorile normative. Compoziția biochimică va rămâne în limitele standard. Dacă evoluția patologiei este în fazele finale, atunci se efectuează o biopsie a lichidului sinovial al articulației genunchiului.
• Cercetare instrumentală. O radiografie este principala și cea mai comună metodă de diagnostic pentru suspectarea gonartrozei. De regulă, un reumatolog poate determina cu ușurință modificări în structura țesutului osos dintr-o imagine aflată deja la începutul etapei 2 a bolii. Prezența bolilor secundare și cauzele apariției acestora sunt diagnosticate folosind echipamente mai moderne și mai precise - RMN, CT, ecografie, osteostincigrafie, termografie.

Tratamentul gonartrozei

Ca toate bolile articulare, gonartroza necesită tratament sistemic, care de preferință este început când apar primele simptome. În acest caz, prognosticul terapiei devine favorabil și garantează revenirea la un stil de viață normal într-un timp destul de scurt.

Tratamentul complex are ca scop ameliorarea principalelor semne ale bolii:

• Disconfort, durere și tonus muscular;
• Îmbunătățirea funcției motorii a articulației genunchiului;
• Oprirea procesului de distrugere a țesutului cartilajului;
• Întărirea mușchilor conjunctivi;
• Restabilirea circulației normale a sângelui în articulația genunchiului.

Medicamente

Medicamente antiinflamatoare

Ele ajută la a face față durerii și ameliorează umflarea cauzată de inflamația țesutului muscular.

Condroprotectoare

Regenerarea și restaurarea țesutului cartilajului este imposibilă fără medicamente din grupul condroprotector. Ele sunt componenta principală a tratamentului conservator.

Vasodilatatoare

Folosit pentru a îmbunătăți permeabilitatea vaselor de sânge intra-articulare.

Medicamente hormonale

Reduceți producția de hormon cortizon pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Injecții cu acid hialuronic

Folosit pentru refacerea lichidului sinovial intraarticular. Datorită acestui lucru, frecarea dintre părțile articulațiilor este redusă, funcția motorie este normalizată și elasticitatea țesutului cartilajului este restabilită.

Agenți antienzimatici

Ele inhibă activitatea tripsinei, prevenind astfel distrugerea în continuare a articulației. Numit într-un complex.

Fizioterapie

Metodele de tratament fiziologic au fost folosite cu succes de zeci de ani pentru a trata artroza articulației genunchiului. Acesta poate fi un tip separat de terapie, pentru prevenire sau în perioada de reabilitare. La fel este și o abordare integrată a bolii.

Cel mai adesea, un reumatolog prescrie următoarele tipuri de proceduri:

• Electroforeza cu analgezice;
• Tratament cu ultrasunete;
• Magnetoterapia;
• Expunerea la laser;
• Aplicații de parafină;
• Terapia cu nămol;
• Educație fizică terapeutică (kizioterapie);
• Terapie manuală, masaj cu unguente medicinale.

Chirurgie și protezare

Dacă gonartroza este într-un stadiu avansat, articulația genunchiului și țesutul cartilajului sunt distruse, este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. În caz contrar, persoana va rămâne cu handicap pe viață.

Medicina modernă oferă mai multe modalități de a rezolva problema:

• Artrodeza. Îndepărtarea completă a țesutului afectat și a articulației genunchiului. Corpul este eliberat de sursa bolii, dar funcția motrică a membrului este complet pierdută. Este folosit extrem de rar, dacă pacientul are boli articulare suplimentare.
• Artroscopia. Cartilajul hialin distrus este îndepărtat. Operația este puțin traumatică și are o perioadă scurtă de recuperare. Indicat pacientilor a caror progres nu a afectat articulatia genunchiului in sine.
• Osteomie periarticulară. O operație complexă, a cărei esență constă în pilirea oaselor și excrescentelor deformate, urmată de unirea lor în structura anatomică necesară.
• Endoprotetice. Articulația genunchiului complet distrusă este îndepărtată și în locul ei se instalează o proteză din titan. O metodă eficientă care vă permite să uitați pentru totdeauna de gonartroză. Necesită pregătire atentă și reabilitare îndelungată.

Medicina traditionala

Utilizarea rețetelor populare în combinație cu tratamentul conservator poate ameliora simptomele externe (durere, umflare). Rețetele pe bază de foi de dafin, rădăcină de brusture, sunătoare, malț și fân s-au dovedit bine. Sunt folosite pentru a face unguente, creme, tincturi și decocturi.

Plantele enumerate au proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Necesită utilizarea regulată și pe termen lung pentru a obține rezultate vizibile.

Unguentele și compresele din miere, cu adaos de alcool sau oțet de mere, ameliorează bine umflarea și au un efect calmant asupra țesuturilor afectate.

Se face un amestec nutritiv din lamaie si usturoi, care se ia pe cale orala, cate o lingurita, dupa micul dejun si cina. Această rețetă are un efect general de întărire asupra corpului, crește permeabilitatea vaselor de sânge și hrănește articulațiile cu microelemente utile.

Trebuie amintit că metodele de tratament la domiciliu nu ameliorează problema principală - distrugerea patologică a articulației genunchiului.

Dieta

Dieta este o parte integrantă a tratamentului cuprinzător. Ajustarea dietei nu numai că vă va ajuta să vă controlați greutatea, ci vă va oferi și oaselor și articulațiilor vitaminele necesare.

Pentru un pacient diagnosticat cu gonartroză, următoarele sunt contraindicate:

• Alimente prajite, condimentate, sarate, murate;
• bulion gras;
• Produse de patiserie cu unt;
• Fructe cu un conținut ridicat de enzime acide;
• Băuturi alcoolice.

Meniul trebuie completat cu legume crude, fructe și ierburi, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, bulion de oase și feluri de mâncare care conțin gelatină (jeleu, jeleu).

Metode suplimentare

Pentru a trata gonartroza, este necesar să urmați un tratament regulat la sanatoriu-stațiune, cel puțin o dată pe an, cât mai des posibil. Hidroterapia, terapia cu nămol și procedurile de terapie manuală pot păstra boala pentru o lungă perioadă de timp și pot preveni distrugerea articulațiilor.

Va dura tot restul vieții pentru a vă menține stabil genunchiul dureros. Dar acest lucru poate fi destul de benefic pentru organism în ansamblu. Revizuirea dietei, eliminarea obiceiurilor proaste, practicarea sportului, vizitarea stațiunilor - calitatea vieții se poate îmbunătăți semnificativ.

Trebuie amintit că auto-medicația, ignorarea simptomelor primare și a sarcinilor insuportabile pe o articulație dureroasă a genunchiului poate transforma foarte repede o persoană sănătoasă într-o persoană cu dizabilități neajutorate.